在中山大學附屬第一院，20%到急診的病人是胸痛，其中5%是有生命危險甚至可能猝死的危重急性胸痛。如果胸痛要怎么辦？自己掙扎到醫院還是躺著等120？鈍痛、撕裂痛分別代表什么信號？萬一病人沒了心跳呼吸，身邊人要如何急救？
日前，在中山一院急診科胸痛中心開展的胸痛義診和急救宣教活動上，記者采訪了急診和血管科專家，為大家一一詳解。
胸痛是猝死預警信號，“忍忍就好了”不可取
急性高危胸痛是導致猝死較常見原因。中山一院急診科詹紅教授介紹，從該院急診的就診數據來看，主訴胸痛前來就診的患者占了20%，其中較危重的急性胸痛占了5%。
詹紅介紹，常見的三種“致命胸痛”有冠心病、主動脈夾層和肺栓塞。
1、冠心?。喊Y狀五花八門
專家指出，冠心病心絞痛發作時，癥狀五花八門。一般來說，肚臍以上、下頜以下，持續15分鐘以上，都不能排除和冠心病的關系。有的患者是在快步行走時，突然出現咽喉部發緊、發痛，而放慢行走速度或停止走動后，不適很快消失；另外一部分患者早晨穿衣、洗漱及上廁所時，出現胸悶、胸痛等不適，暫停一切活動后，不適很快消失；也有的是上樓梯、跑步、提重物時，感到心前區或胸骨后悶痛、氣短，休息后緩解；也可能平時沒有牙痛，突然出現一側(多為左側)的牙痛，數分鐘后，牙痛消失。還有的頸部的一側或雙側突然出現小范圍內鈍痛，伴有精神緊張和煩躁，數分鐘后緩解；后半夜突然出現胸悶痛、憋氣癥狀，但坐起后逐漸緩解。
2、主動脈夾層：猝死率高
近年來，主動脈夾層和肺栓塞的患者明顯增多。主動脈夾層多發于中老年人、男性、煙民、血壓沒控制好的高危人群，癥狀是突發前胸或胸背部痛，是撕裂樣或刀割樣劇烈疼痛，多數合并高血壓。主動脈夾層猝死率達3%~5%，如果不救治，兩天內死亡率高達50%。
3、肺栓塞：長期臥床病人高發
小的栓塞危害不大，大的栓塞會引起猝死。肺栓塞多數發生在骨折、卒中、癱瘓等長期臥床病人、心力衰竭患者、久坐人士如長途航班乘客、通宵“麻將友”身上。服用避孕藥導致血黏度升高也是一個危險因素。
胸痛怎么辦？自己掙扎到醫院還是躺著等120？
對此，詹紅教授建議：
1、意識上要引起重視，不要想著“忍忍就好了”，耽誤病情；
2、第一時間撥打120急救電話，不建議打車或坐車到醫院就診；
3、如果出現胸口像石頭壓著、胸悶、透不過氣的感覺，15～30分鐘不緩解，一般是心梗的前兆，根據不同情況可選擇性先服用阿司匹林和或硝酸甘油等；
4、安靜平躺等待救護人員到來。
目前國內胸痛中心多以心血管學科為主導，這樣可能更偏向于急性心梗等疾病的救治。
急性胸痛癥狀可涉及心內科、血管外科、呼吸科、消化科、皮膚科、神經科等多學科疾患，以急診科為主導的胸痛中心更強調早期急診救命、診斷、評估、分流，是以病人為中心的較好胸痛中心模式。
高血壓+撕裂性胸痛，高度警惕主動脈夾層
你的胸痛是鈍鈍的還是撕裂性的？特別值得注意的是，在冬季，高血壓患者如果出現撕裂性的胸痛，要警惕主動脈夾層。
中山一院血管外科常光其教授指出，主動脈夾層是由于高血壓引起的主動脈內膜撕裂，血液進入血管壁內，造成主動脈剝離或破裂，在冬春季高發，任何年齡段都可以發病。
95%的主動脈夾層患者都有高血壓病史?；颊甙l病時表現驟然發生的劇烈胸痛，撕裂性持續性疼痛，程度難以忍受。
主動脈夾層分為A型夾層和B型夾層，A型夾層不及時救治72小時的死亡率能達到70%，一個星期的死亡率到90%，因此，亟待引起重視。
懷疑發生主動脈夾層該如何急救呢？常光其教授說，發生主動脈夾層的病人，血壓通常都很高，第一時間需給病人服用降壓；另外，疼痛難忍的時可服用曲馬東、樂松等止痛藥幫助緩解；然后，就緊急到醫院進行救治。
“主動脈夾層是發生在大血管上災難性的疾病”，常光其教授強調，為了避免主動脈夾層發生，建議有高血壓的患者在日常注意規范治療，把血壓控制在正常范圍，健康的飲食和注意休息鍛煉，另外，工作生活壓力不能太大，保持樂觀開朗的心態對血壓的控制也十分重要。
發生猝死怎么辦？即刻胸外按壓和AED除顫
萬一忽略了前期征兆，病人突然倒地，沒有了呼吸和心跳，身邊人怎么辦？
中山一院急診科學術帶頭人廖曉星教授表示，猝死發生后，只有短短不到十分鐘的黃金急救時間，一般救護車很難在這么短時間到達，如果在等待救護車到來之前，為倒地者進行胸外按壓和AED除顫，或可以為病人挽回生存的機會。
廖曉星教授說，公眾對心肺復蘇等急救知識和技能的了解和掌握甚少，一旦遇到有人突發心臟驟停的情況，根本不知道如何正確施救，因此，有條件的公眾可自費學習CPR培訓。
“沒學過的遇到緊急情況，就跪在病人身旁，兩手交疊，按壓病人兩乳正中間位置，等待救護車的到來。”
此外，公共場合應配備體外自動除顫儀AED，“在國外已經廣泛應用，就像消防設施一樣，放置在公眾場合顯眼的位置，只要出現需要就可以立即取用，但在我國，只有極少數公眾場合配備，據了解，目前?？诤捅本C場配備了AED。”
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